Gynécomastie
Page rédigée par le Docteur Franck Dupeyron, mise à jour le 22/02/2023
Le thorax masculin peut être marqué par un excès de volume, à l’origine d’un retentissement aussi bien physique que psychologique. Le développement anormal du tissu glandulaire mammaire, éventuellement associé à un excès de la graisse de la région antérieure du thorax, génère un volume inadapté centré sur les mamelons : on parle de gynécomastie en cas de composante glandulaire, d’adipomastie en cas de constitution graisseuse, et d’adipogynécomastie dans les formes « mixtes ».
L’excès de volume peut être accompagné d’un étirement de l’enveloppe cutanée, dessinant dans certains cas un aspect comparable à un sein.
Ce développement excessif apparaît souvent à la puberté, mais peut également s’installer à la faveur d’une prise de poids ou de modifications hormonales.
En répondant à ces différentes situations, l’intervention peut être envisagée à partir de la fin de l’adolescence (si le volume n’a pas régressé), à condition que le poids soit stable et équilibré, et en l’absence de problèmes hormonaux.
Vous pouvez découvrir ci-dessous les explications détaillées du Dr DUPEYRON, chirurgien plasticien esthétique, pratiquant la correction de gynécomastie à Tours et à Chinon.
Objectifs de la gynécomastie
La cure de gynécomastie vise d’abord à retirer le volume en excès. Si la peau est étirée et les mamelons tombants, le geste cherchera également à réduire l’enveloppe cutanée et à corriger la position trop basse des aréoles (partie colorée autour des mamelons).
L’intervention permet d’effacer le relief des mamelons et de retrouver un thorax plat.
Ces modifications vont pouvoir apporter une harmonisation de la silhouette, un confort vestimentaire, une aisance dans la pratique des activités physiques mais également une bonification de l’image corporelle et ainsi une amélioration de la confiance en soi.
Les différentes étapes de l'intervention
Découvrez ci-dessous les explications du Dr Dupeyron concernant les grandes étapes de l’intervention.
Quand seront visibles les résultats ?
Un délai de 6 à 12 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que l’œdème se résorbe et pour que la peau se rétracte, permettant de révéler pleinement la correction.
Passée la première année, le bénéfice obtenu est stable dans le temps. Néanmoins, le résultat n’est pas totalement figé : le thorax opéré continue à évoluer naturellement. Il peut ainsi connaître les modifications qui surviennent parfois au fil des années, ainsi qu’à la faveur de variations de poids.
Tarifs et prise en charge d'une gynécomastie
Une cure de gynécomastie peut bénéficier d’une participation de l’assurance maladie, à condition que le bilan endocrinien soit négatif et que la puberté soit passée. Sous réserve que ces conditions soient remplies, il n’y a pas de démarche particulière à effectuer (pas de demande d’entente préalable).
En cas de prise en charge, l’arrêt d’activité professionnelle imposé par la convalescence peut faire l’objet d’un arrêt maladie. En l’absence de prise en charge, un arrêt maladie ne peut pas être prescrit : il est nécessaire, dans ce cas, de prévoir des congés.
En cas de prise en charge, l’assurance maladie couvre les frais de clinique, mais n’apporte qu’une participation limitée aux honoraires d’anesthésie et de chirurgie. A titre indicatif, la part des honoraires d’anesthésie et de chirurgie, non prise en charge par l’assurance maladie, peut représenter 1200 à 2900 € (pouvant faire l’objet d’une participation partielle d’une mutuelle ou d’une complémentaire), en fonction de la complexité du geste.
En l’absence de prise en charge, il n’y a aucun remboursement : ni par l’assurance maladie, ni par les mutuelles ou complémentaires. A titre indicatif, le coût global (frais de clinique, honoraires d’anesthésie et de chirurgie) représente habituellement 2000 à 4400 € (en fonction de la complexité du geste et du lieu d’intervention).
Questions fréquentes sur la gynécomastie
Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients du Docteur Franck Dupeyron en consultation pour gynécomastie à Tours
Une gynécomastie peut-elle récidiver après une cure chirurgicale ?
Lorsque l’intervention est réalisée alors que la gynécomastie est stabilisée, il est rare qu’une récidive se produise. Néanmoins, la composante graisseuse, même si elle a été réduite, reste sujette aux modifications qui peuvent accompagner les variations de poids : une prise de poids après l’intervention peut être responsable de la réapparition d’un certain volume.
Peut-on traiter une gynécomastie sans cicatrices ?
Le traitement d’une gynécomastie reste chirurgical et imposera toujours des cicatrices, même si elles sont parfois limitées et discrètes. Lorsque le volume est essentiellement graisseux, son retrait peut être obtenue par une lipoaspiration isolée : il en résulte quelques micro-cicatrices. Lorsqu’il existe un noyau glandulaire ferme ou un excès cutané, l’intervention occasionne des cicatrices plus étendues.
Peut-on proposer une cure chirurgicale de gynécomastie à un adolescent ?
Pour envisager une cure chirurgicale de gynécomastie, il est nécessaire que la croissance soit achevée et que le volume thoracique soit stabilisé. D’une part, un geste réalisé de manière trop précoce (avant stabilisation) pourrait être suivi par une récidive de la gynécomastie. D’autre part, certaines gynécomasties régressent spontanément à la fin de l’adolescence. L’intervention est donc rarement proposée à un adolescent.
La gynécomastie est-elle une intervention risquée ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un certain nombre de risques, même si leur survenue est rare.
Il s’agit d’une part des possibles complications liées à l’anesthésie générale.
Il s’agit d’autre part des potentielles complications communes à tout acte chirurgical : accident thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire), hématome, épanchement séreux, infection, défauts de cicatrisation, altération de sensibilité.
Il s’agit enfin des éventuelles complications spécifiques à certains techniques de cure de gynécomastie, notamment la nécrose de l’aréole ou du mamelon.
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