Rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez

L’intervention consiste à modeler les éléments qui constituent la structure du nez : osseux dans le tiers supérieur, cartilagineux dans le tiers moyen et dans la pointe. Dans la portion osseuse, différentes sections et réductions seront réalisées à l’aide de ciseaux à os, de râpes et de micro-scies, éventuellement assistées par moteur chirurgical ou piézo-électrique (rhinoplastie ultrasonique) : ces instruments permettent de couper la bosse osseuse ou l’excès de pente de l’arête nasale, de réduire la largeur de la racine. Dans la portion cartilagineuse, on pratiquera des sections, des désépaississements, des plicatures et des sutures : grâce à ces gestes de façonnage on obtient une réduction de la bosse cartilagineuse, un modelage des dimensions et de la position de la pointe.

Cicatrices : afin de soulever la peau des éléments ostéo-cartilagineux qui constitue la « charpente » du nez, on pratique des incisions à l’intérieur de chaque narine, reliées entre elles par une incision située au niveau de la columelle (zone de peau entre les deux narines). Il en résulte des cicatrices essentiellement enfouies, en dehors de la portion columellaire, très courte et peu exposée (uniquement lorsque la tête est penchée en arrière).

Alternative : si l’on souhaite éviter une intervention chirurgicale, il est possible de discuter la réalisation d’un rhinoplastie médicale , à condition que les défauts à corriger soient accessibles à cette méthode.

Deux consultations pré-opératoires avec le Dr DUPEYRON sont nécessaires avant l’intervention. Un devis détaillé est remis à l’issue de la première rencontre.

Une consultation pré-anesthésique doit systématiquement être programmée avant l’opération (dans les 2 à 30 jours précédant l’intervention). A l’occasion de cette rencontre avec le médecin anesthésiste, un bilan pré-opératoire pourra être prescrit.

Sevrage tabagique : un arrêt complet du tabac est recommandé, au moins 1 mois avant l’intervention et au moins 2 à 3 semaines après.

Anesthésie : l’intervention est pratiquée sous anesthésie générale.

Durée : le geste peut durer 2 à 3 heures.

Méchage : en fin d’intervention, des mèches sont mises en place dans les fosses nasales. Elles sont habituellement retirées le lendemain de l’intervention.

Hospitalisation : elle est de 24 heures (1 nuit sur place) : entrée le jour-même de l’intervention et sortie le lendemain.

Douleurs : les suites peuvent être douloureuses, en particulier dans les premiers jours. Un traitement antalgique adapté est prescrit pour cette période.

Œdème (gonflement) et ecchymoses (bleus). Ils sont habituels et peuvent être marqués pendant les 15 premiers jours.

Soins : ils sont essentiellement représentés par des lavages pluriquotidiens des fosses nasales à l’aide de sérum physiologique et de gouttes antiseptiques. Au niveau de la cicatrice extérieure (columelle), il convient d’appliquer quotidiennement un antiseptique et de la vaseline : les quelques fils présents sont retirés au bout de 8 jours, en même temps que l’attelle.

Contention post-opératoire : une attelle, moulée sur les reliefs du nez et fixée sur les joues à la fin de l’intervention, est laissée en place pendant 8 jours.

Consignes particulières : il est conseillé de dormir avec la tête légèrement surélevée pendant les premiers jours.

Arrêt d’activité physique : il est recommandé d’attendre 1 mois sans réaliser d’efforts importants et avant de reprendre des activités sportives.

Arrêt d’activité professionnelle : la convalescence impose une interruption d’activité de 8 à 10 jours.

Suivi post-opératoire : des consultations de contrôle sont prévues à 8 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an de l’intervention.